古往今来,我们都对“皇帝”二字耳熟能详,然而,很多人却不知道,在中药里,却有一味中药,堪称是“皇帝”失散多年的亲人。那么,这个“神奇”的中药究竟什么来头?你把“皇帝”二字倒过来读就知道了,没错,它就是“地(帝)黄(皇)”!地黄在古时候,名叫“芐”,《神农本草经》称它为“地髓”,它的作用的确了不起,由含有地黄的经典名方,可是不少,金匮肾气丸、六味地黄丸、大补元煎、四物汤、地黄饮子、玉女煎、两仪膏、一贯煎……由此可见,地黄这味中药,可是一味极其有名的中药,而且是古今名医都爱用。
在《本草纲目》中主要讲述了地黄的三种药用形态,一种是干地黄,一种是生地黄,一种是熟地黄,另外,还将地黄的叶片、果实和花朵都作为入药部位,只是没有着重讲解,而且也说了地黄的果实和花朵的作用“功同地黄”,而地黄的叶片,主要是捣烂外用,以治疗“恶疮似癞”。当然,除了地黄的这几种状态以及这几个入药部位,医圣张仲景还用到了“地黄汁”。可以说,地黄这味中药,真是中医药领域里的十分独特的中药。这也难怪《神农本草经》称之为“地髓”的,“地髓地髓,大地的精髓啊”,由此可见,地黄这味中药是代表“地道”的,使用地黄,就是在借助大地的力量。
对于地黄入药的部位,主要还是以块根为主,不过对于地黄的块根入药,李时珍区分了三种类型,一种是生地黄,一种是干地黄,一种是熟地黄。但是这三种形态也不能望文生义,而是需要了解真相。按照《本草纲目》所记载,生地黄主要是新鲜的地黄,或者新鲜的地黄自然干燥之后的成品,称之为生地黄。而熟地黄,则是用好酒与缩砂末与水拌匀鲜地黄,然后用柳木制成的甑子,放在瓦锅上蒸透,然后晒干,如此九次,也就是“九蒸九晒”。也就是说,生地黄基本上没有经过特殊炮制,而熟地黄却是经过了许多工艺,还加了辅料,才得到的,那么,干地黄究竟又是怎么获得的呢?自然干燥吗?还是有点炮制手段?
所谓干地黄,并不是自然干燥的地黄就叫干地黄,而是一种经过炮制之后晒干或焙干的地黄,而且这个炮制过程还比较复杂,按照李时珍的说法,那就是选择干净的新鲜地黄一百斤,将大而肥的鲜地黄挑出来,大致取量为六十斤,然后放在太阳下面晒,以鲜地黄的外皮微微皱起为度,然后再将剩下的四十斤小而瘦的鲜地黄清洗干净后,放在木臼中捣烂绞取地黄汁液,并将绞取过汁液的鲜地黄渣加一些酒进去,再捣再绞汁,这样两次绞取的汁液混合后,将这些汁液洒在前面挑选的大而肥且略微晒干的鲜地黄上,“日中晒干”,或者用火“焙干”。所以,从李时珍的角度来看,生地黄、熟地黄、干地黄是三种不同炮制工艺,不同临床功效的“一源三岐”,是中药里面独具特色的良药,这与人体丹田,一源三岐冲任督脉,异曲同工啊!
从李时珍对生地黄、干地黄和熟地黄这三种形态的描述,就知道,中医对地黄这味中药,实在是太讲究了,只不过,后世医家省去了干地黄这个形态,主要以生地黄和熟地黄两种为主。但是,殊不知,《神农本草经》中提到的地黄,也是干地黄;医圣张仲景的治肾组方——金匮肾气丸中,所用到的地黄,也是干地黄。由此可见,干地黄有它独特的作用,只是可惜时至今日,已经没有单独的干地黄了。而且《本草纲目》中对于生地黄、干地黄、熟地黄三味中药,所花笔墨最多的也是干地黄,并且将《神农本草经》《名医别录》《日华子本草》,以及名医甄权、张元素、王好古等名医论述的地黄用途进行了分类,且很大一部分功效都归入了干地黄,而分给生地黄的却是不多。
而对于生地黄,《本草纲目》仅仅引用了《名医别录》和《药性论》两条。其中引用了《名医别录》所载,“妇人崩中血不止,及产后血上薄心闷绝”,“伤身胎动下血,胎不落”等妇产科疾患,“堕坠踠折”等骨伤科疾患,以及“瘀血留血,鼻衄吐血”等血证疾患。另外,引用《药性论》的记载,将生地黄的用法和功效分为了两类,一类是内服,可起到“解诸热,通月水,利水道”的作用,另一类是外用,捣烂后贴于心腹,可以起到“消瘀血”的作用。从李时珍的角度来看,生地黄的临床功效与熟地黄和干地黄比起来,是远远不够看的,不过即便如此,生地黄也有生地黄的尊严,它也有它独特的作用,在临床中依然不容小觑。
对于熟地黄来说,《本草纲目》里只引用了三个医家的言说,王好古认为,熟地黄用于“坐而欲起,目??无所见”;张元素认为,熟地黄“补血气,滋肾水,益真阴,去脐腹急痛,病后胫股酸痛”;李时珍认为,熟地黄“填骨髓,长肌肉,生精血,补五脏内伤不足,通血脉,利耳目,黑须发”,以及治疗“男子五劳七伤,女子伤中胞漏,经候不调,胎产百疾”等疾病。这也说明,熟地黄这味中药,经历了“九蒸九晒”之后,宛若度过了“九九八十一难”之后的“药师佛”,在临床中可以发挥着极其广泛的作用,而且,明代杰出的医学家张景岳,对熟地黄的推崇可谓是无以复加,因此,张景岳还有一个外号,名叫“张熟地”。
不过现代来说,地黄主要分为鲜地黄、生地黄和熟地黄三种,鲜地黄主要具有清热生津,凉血止血的作用;生地黄具有清热凉血、养阴生津的作用;熟地黄具有滋阴补血、益精填髓的作用。当然,这只是对地黄一药三用的基本介绍,但对于地黄的用途,《日华子本草》中所说的“助心胆气,强筋骨长志,安魂定魄,治惊悸劳劣,心肺损,吐血鼻衄,妇人崩中血运”,值得深入研究,这个里面可能隐藏了地黄的一些重要线索,若能加以突破,说不定将会对地黄这味中药的临床用途有重大发现。