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TUhjnbcbe - 2024/8/23 16:12:00

当归六黄汤是一剂经典方剂,源自于中医古籍《兰室秘藏》,被誉为治疗盗汗的圣药。在《医宗金鉴·删补名医方论》中,对该方的功效有着精辟的论述。书中指出,该方以当归为主药,旨在养液、滋阴,使阴液得到充分的滋养。同时,方中还配以黄芩、黄连、黄柏等寒凉药物,分别针对上焦火、中焦火、下焦火进行泻火,使体内三焦之火得以平息。值得一提的是,该方在寒药中加入了黄芪,对于不理解其妙义的人来说,可能会认为这是一种多余的成分。然而,《医宗金鉴》中明确指出,阳争于阴,汗出营虚,则卫亦随之而虚。因此,加用黄芪的意义在于,一方面可以补虚已虚的表,另一方面也可以固未定的阴。这正是该方的奥妙所在。元代医学家吴昆在《丹溪笔谈》中进一步阐述了他的观点。他认为盗汗与伤寒盗汗不同,伤寒盗汗是半表半里之邪未尽,而杂证盗汗则主要是阴虚所致。在治疗上,伤寒盗汗应以和表为主,而杂证盗汗则应以补阴为主。这与《医宗金鉴》中的论述不谋而合,进一步印证了当归六黄汤在治疗阴虚盗汗中的独特作用。综上所述,当归六黄汤之所以被誉为盗汗之圣药,是因为它针对阴虚盗汗的病机,通过养液、滋阴、泻火、补虚等多种手段进行综合治疗,从而取得显著的疗效。同时,历代医家的论述也充分证明了该方的科学性和有效性,为后世医家提供了宝贵的经验和指导。

当归六黄汤,中医方剂名。为清热剂,具有清虚热,滋阴泻火,固表止汗之功效。主治阴虚火旺所致的盗汗。发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。临床常用于治疗甲状腺功能亢进、结核病、糖尿病、更年期综合征等属阴虚火旺者。

阴虚火旺所导致的盗汗,其根源在于肾阴亏虚,无法抑制心火,导致虚火在阴分内潜伏,进一步消耗阴液,引发盗汗。虚火上升,导致面红心烦;火耗阴津,则出现口干唇燥。舌红苔黄、脉数等都是体内热象的表现。在治疗上,应以滋阴泻火、固表止汗为主要原则。方中,当归能养血增液,使血液充盈,从而制约心火;生地、熟地则能入肝肾,深度滋补肾阴。这三味药合用,能充盈阴血,制约心火,是君药。为了更好地治疗盗汗,还需清泻心火。因此,黄连、黄芩和黄柏这三味药被选为臣药。它们不仅能清泻心火,还能消除烦躁,保持体内清爽。汗出过多会导致卫气不固,所以黄芪被加倍使用作为佐药。黄芪不仅能益气实卫,增强体表防御,还能帮助当归和熟地益气养血。综合来看,此方通过养血育阴与泻火彻热并进的方式,标本兼顾,使阴液充盈且能制约心火,热邪清则无法耗损阴液。同时,益气固表与育阴泻火相配合,以育阴泻火为本,益气固表为标,使营阴内守,卫外固密。本方主要用于治疗阴虚火旺导致的盗汗。临床应用中,如出现发热盗汗、面红心烦、大便干结、小便黄赤、舌红苔黄、脉数等症状,可作为辨证要点。若阴虚而实火较轻的患者,可去除黄连、黄芩,加入知母以泻火而不伤阴;如汗出严重者,可加入浮小麦和山萸肉来增强止汗作用;若阴虚阳亢、潮热颊赤明显者,可加入白芍和龟板来滋阴潜阳。此方养阴泻火的效果显著,适用于阴虚火旺且中气未伤的患者。然而,脾胃虚弱、纳减便溏的患者不宜使用。

“冲为血海”,“任主胞胎”。“月事以时下”赖于冲任充盈,冲任充盈赖于肾气的旺盛。本案患者年过“四七”,形体瘦小,加之劳心过度,暗耗心脾,虚火内扰,灼伤肾阴,虚阳外越,故失眠、盗汗。失眠、盗汗更加重肾阴的损伤,导致月经延期。选当归六黄汤意在“急则治其标”,盗汗止,失眠愈,肾气才能固,“天癸”才有化源。加益肾活血之品,旨在使任通冲盛,则月经正常。

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