TUhjnbcbe - 2024/8/25 16:11:00
急性肾小球肾炎（急性病感染后肾小球肾炎）很常见。特点是起病急，多表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症；多见于链球菌感染后，偶可见于其它细菌和病原微生物感染之后；最常见的是链球菌致肾炎菌株所致的上呼吸道感染（扁桃体炎）或皮肤感染（脓疱疮），于感染1_3周后起病；这些菌株的某些成分作为抗原，进入机体激发抗体产生；结果使循环中或在原位形成的抗原_抗体复合物，沉积在肾小球毛细血管壁上，激活补体引起肾损害；西医治疗主要是对症治疗、清除感染灶，肾衰竭者及时透析治疗；本病的中医应对“着力点”应放在哪里？让我们一一析之：急性肾小球肾炎之中医应对“着力点”…一、“风水”水肿之中医应对“着力点”，本病中医归于“风水”之证。尤其一种特别的腰以上水肿者，特点是水肿按之无凹陷，更体现了“风”水之特征，“风”吹折“上方”之嫩枝，腰上方之细小血管是否更易损伤而致水肿？承重之下方血管“结实”些，不易“中招”受损；此时中医应对是给予麻黄汤加味，以麻黄为君药，收缩血管，配合白茅根、猪苓、茯苓等药，把肾炎所致“钠水潴留”，一部分通过排汗而出（同时祛邪），一部分提高“压力”、抑制肾小管重吸收水分_从肾而排；从而收效甚著。酌情配合治肾中药：有抑制肾脏病变（金银花、蒲公英、柴胡、白芍、鱼腥草、苦参、雷公藤）、改善肾供血（地龙、水蛭、川芎、红花、丹参）、改善代谢（黄芪、人参、西洋参、太子参）、促进修复（墨旱莲、女贞子、生地、元参、牛膝、黄精）功效的中药和中成药组合，如清浊祛毒丸和生脉胶囊、功劳去火胶囊和肾炎康复片、宁泌泰胶囊和复方蚂蚁胶囊、炎可宁片和舒肝益阳胶囊，可从“肾”之根上化解水肿之“灾”；二、血尿之中医应对“着力点”，血尿的存在中医认为是血热妄行，主张要活血、凉血、止血，而不能一味的止血治疗；在治疗水肿的中药和中成药中，要注意病人引起血尿的病因，如有舌紫、舌有瘀点情况，是“血瘀症”为著者，要重用活血化瘀之药，如地龙、水蛭、脉血康胶囊、芪龙胶囊；有舌苔黄腻、尿白细胞数、尿细菌数、尿鳞状上皮细胞数、尿非鳞状上皮细胞数增高，尿亚硝酸盐阳性时，病属湿热蕴结时，要用清利湿热药（白茅根）加凉血、止血之药，小蓟、茜草，有活血、止血功效的三七及三七制剂可以酌情应用，如云南白药、三七通舒、三七粉，血尿之异常多可以此得以化解；三、蛋白尿之中医应对“着力点”，蛋白尿的控制是控制肾脏病变的关键一环。中医应对主要是应用具有免疫抑制作用功效的雷公藤多甙片、柴胡、白芍总苷胶囊、白花蛇舌草、半枝莲，以及有固涩收敛之效的五倍子、五味子（其所含的鞣酸修复损伤的肾组织，减少蛋白尿漏出）；配合治肾中药，少气懒言、疲乏无力显著者，重用补中益气药人参、太子参、西洋参、益气复脉胶囊等，可以获得减轻症状、减少蛋白尿的明显利好功效。需注意的是，治肾的各项措施都要落实到位，要调整好饮食生活习惯，调整情绪平和，及时控制体内其它伴发病症，大量蛋白尿有适应症时，恰当运用糖皮质激素等，整个利好效果才能争取到。具体的治疗及饮食生活的细节调整，宜由专业医生面诊后确定。