辛说本草
今天继续说本草,有句俗话:良药喂牲口。苏东坡也有首诗,叫《地黄》,今天我们就来说说地黄。《地黄》第一句是:地黄饲老马,可使光鉴人。意思是用地黄喂马,可以让马的毛发光亮照人。诗里还提到:丹田自宿火,渴肺还生津。意思是可以补肾阴,可以补肺阴,还可以生津。诗中还提到很多的吃法,崖蜜助甘冷,山姜发芳辛,等等,地黄在古代是作为一种食疗的材料。
古代的诗人一般比较短命,因为比较豪迈,常喝酒,身体都不是很好。唐代的白居易也有一首诗,叫《采地黄者》。
诗中说:岁晏无口食,田中采地黄,采之将何用,持以易餱粮。意思是说,采了地黄回来,有什么用呢?用来做马啊、牛啊、猪啊、羊啊的粮食,作为它们的饲料,可想而知,地黄在那个年代已经是很普遍的粮食,而且是生用,鲜用,即系新鲜采回来的地黄。
(上图是鲜地黄)
所以,古代是没有分生地黄熟地黄的,熟地黄要去到宋代的时候才有。
宋以前,提到的地黄有两种,一种是生地黄,一种是干地黄。生地黄是新鲜地黄,干地黄是晒干了的地黄。这跟我们现在的分法是不一样的,药店卖的生地黄是生晒的地黄,等于以前的干地黄。
这里就产生一个疑问了,有一个药叫六味地黄丸,是钱乙,宋代的儿科高手。六味地黄丸的基础方是八味肾气丸,即系张仲景所创的金匮肾气丸。这个疑问就是,钱乙是宋代的,里面用的地黄是不是熟地黄,此其一。那既然宋代才有熟地黄,那么,张仲景所创的肾气丸里的地黄应该是生地黄,制成药丸的话,应该就是张仲景年代所说的干地黄。但是八味肾气丸用的是熟地黄,肾气丸用的是干地黄。这个大家要注意,要注意分辨病症。我们将来学到药方的时候再来分析下是熟地黄还是生地黄。
生地黄主要的功能是清热生津,滋阴养血,记住是滋阴养血,滋阴为主,是养血,不是补血。什么时候需要生津,滋阴养血?就是我们阴虚火旺的时候,热入血分的时候。所以生地黄是有一个好好的凉血作用,凉血的同时具生津,滋阴。所以我们经常会治疗阴虚火旺,口干舌燥,失眠,或者血液妄行,经量多或结块、色深的情况。甚至是生热痱,生疮,荨麻疹等等,这些热症。所以我们见到一些斑斑疹疹的时候,斑疹初起的时候,说明血已经开始有热,这时就用到生地黄。
我们要记住生地黄的几个重点:凉血,清热,清热指的事清血里的热,还有个含义就是生津了,热自然就降了,因为中医讲的就是阴阳平衡。阴虚的时候自然会生热,当阴补上来了,互相钳制了,热自然就退了。所以生地黄是一味清热生津,滋阴养血好好用的药。
生地黄,甘苦凉,归心肝肾,但其实基本上身体所有的津液不足,阴不足都可以起到一个滋阴的作用。譬如胃、大肠。所谓增水就可行舟。大便燥结的情况可以用到,胃阴不足也可以用到,所以对五脏六腑都有一个养阴滋阴的作用。
用到生地黄是有很多药方的,它的使用面很广。
热入血分的药方有清营汤、犀角地黄汤,现在犀角已经用不了,基本用水牛角去替代,后来就改名为解毒地黄汤。
还有天王保心丹,主要是养心阴,补心血。
百合固金汤,补肺阴。
大补阴丸,补肾阴。
一贯煎,补肝阴。
生地黄有个争议的地方是有没止血的功能。我们知道,如果热入血分,太严重就会造成出血、淤血,这个时候用生地黄,可以凉血,血凉下来了就相当于止血,其实是间接性和直接性止血的问题,这个我们要注意。有些药材本身是具有止血的物质,止血的功能,譬如黄芩,五灵脂、蒲黄这些,就有直接的止血功能,如果说间接性止血的,那很多药材都会有。
我们广东人有一个常用的食疗,常煲的汤,昆布海藻大生地,就是治疗一个暑热,身体里有些内热,喝这个汤食疗,消暑生津凉血。
如果作为入药来用,生地黄的用量少量是不行的,3克5克没什么效果,一落就要15克20克。
犀角地黄汤用的生地黄是15克,但是如果用水牛角的话,生地黄就要用到30克。
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